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COMUNE DI POGGIO MOIANO
Provincia di Rieti

DISDETTA CONTRATTO DI FORNITURA IDRICA

Il/La sottoscritto/a ________________________________ nato/a a _____________________il _________, residente in _____________________ (Prov._____) CAP ________ in Via___________________, titolare dell’utenza idrica n. ___________sita in Via____________________ n._____,(in caso di Condominio oppure Società) rapp.te legale del Condominio/Società ________________________________________, P.I._____________________, con sede in______________________________(Prov._____) in Via_______________________n._______,Cap________, Matricola Contatore _______________________,
CHIEDE
La disdetta del contratto di fornitura idrica e si obbliga a garantire l’effettivo distacco del contatore.
 Che la Lettura del Contatore in data odierna è la seguente_______________;
 Che l’indirizzo al quale inoltrare le fatture a saldo dei consumi fino al giorno del distacco del contatore è il seguente:
Via________________________n.______,Comune________________________(Prov.____) CAP______.
Poggio Moiano,___________________ L’Utente
________________________

PARTE RISERVATA ALL’UFFICIO
Distacco contatore avvenuto il ________________Matricola_______________lettura_____________;
Lavoro svolto da_________________________ ; Firma
Poggio Moiano ____________________ ____________________
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COMUNE DI  POGGIO MOIANO  

C.A.P. 02037     PROVINCIA DI RIETI     Tel. 0765/876023  

c.c.p. 15027022      Cod. Fisc. e P.IVA 00121900575     Fax 0765/876759